مكملات خصوبة الرجل: ما قد تفيد فيه وما لا يمكنها أن تعوّضه
الخلاصة
تشير بعض التجارب إلى تغيرات محدودة في مؤشرات مثل حركة الحيوانات المنوية، لكن الأدلة الحالية لا تثبت أن المكملات تزيد فرص الولادة الحية. وهي لا تشخّص دوالي الخصية أو الاضطرابات الهرمونية أو الانسداد أو الأسباب الجينية ولا تعالجها، لذلك لا ينبغي أن تؤخر تقييم الزوجين معاً.
الأدلة الرئيسية: إرشادات AUA/ASRM حول العقم عند الرجال (تحديثات 2024) إرشادات منظمة الصحة العالمية WHO حول العقم (2025) مراجعة منهجية شملت 50 تجربة عشوائية (2025)
قد تدفع نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي إلى التفكير في مكملات الخصوبة. وتسجل بعض الدراسات تحسناً في الحركة أو في قياسات أخرى، لكن لم يثبت بصورة موثوقة أن المكملات تزيد فرصة ولادة طفل حي (مراجعة منهجية 2025).
قبل اختيار منتج، من المفيد فهم نتيجة التحليل وما إذا كان أي من الزوجين يحتاج إلى فحوص إضافية. فالمكمل لا يكشف سبب اضطراب التحليل.
لماذا تُدرس مضادات الأكسدة؟
هناك أساس بيولوجي معقول لدراسة مضادات الأكسدة. فأغشية الحيوانات المنوية تحتوي على دهون تتأثر بالأكسدة، كما أن قدرة هذه الخلايا على إصلاح الضرر محدودة.
ولأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) دور طبيعي في الإشارات الخلوية أيضاً. لكن اختلال التوازن بينها وبين دفاعات الجسم قد يرتبط بضعف وظيفة الحيوانات المنوية. ويرتبط التدخين والسمنة والالتهاب في الجهاز التناسلي وبعض التعرضات البيئية بهذا الاختلال، مع أن قياس ROS بصورة روتينية لا يُنصح به ضمن التقييم المعتاد (إرشادات EAU).
تُدرس مضادات الأكسدة لاحتمال مساعدتها على استعادة هذا التوازن. الآلية معقولة، لكن الفائدة السريرية غير محسومة. فتغيّر نتيجة في تحليل السائل المنوي لا يعني بالضرورة زيادة فرص الحمل أو الولادة الحية.
ماذا تقول الإرشادات الطبية؟
تعبّر الإرشادات عن عدم اليقين بطرق مختلفة:
- إرشادات AUA / ASRM المشتركة (2024): تصف إرشادات AUA/ASRM لتحديثات العقم عند الرجال استخدام مضادات الأكسدة بأن فائدته العلاجية غير مؤكدة. وتشير اللجنة إلى أن البيانات المتاحة غير كافية للتوصية بتركيبة محددة أو جرعة معينة لزيادة معدلات الولادة الحية.
- الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU 2026): تنصح إرشادات EAU للعقم عند الرجال بعدم استخدام مضادات الأكسدة بصورة روتينية في حالات العقم الذكري مجهول السبب. وهذه توصية ضعيفة تعكس عدم اليقين في الأدلة. كما تنصح بعدم إجراء فحص ROS المنوي بصورة روتينية ضمن التقييم السريري المعتاد.
- منظمة الصحة العالمية (WHO 2025): في دليلها الشامل للوقاية وتشخيص وعلاج العقم، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن أدلة التجارب السريرية غير كافية لتقديم توصية مؤيدة أو معارضة للعلاج بمضادات الأكسدة لدى الرجال الذين يعانون من اضطراب معايير السائل المنوي.
وجدت مراجعة كوكرين لعام 2022 احتمال زيادة الولادات الحية، لكن درجة اليقين في هذه النتيجة كانت منخفضة جداً. وعند استبعاد الدراسات ذات خطر التحيز المرتفع، لم تعد هناك أدلة على زيادة الولادات الحية. لذلك تبقى الفائدة غير مؤكدة؛ ولا تعني النتيجة أن كل مضادات الأكسدة ثبت عدم نفعها.
ماذا نعرف عن المكونات الشائعة؟
لم تُدرس جميع المكونات بالقدر نفسه. وقد وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2025 وشملت 50 تجربة عشوائية أنه لا يوجد تحسن مقنع في الحمل أو الولادة الحية. وسُجلت تغيرات في بعض مؤشرات السائل المنوي مع مكونات محددة، لكن درجة اليقين كانت منخفضة أو منخفضة جداً في معظم النتائج.
1. الإنزيم المساعد Q10 (CoQ10)
يسهم CoQ10 في إنتاج الطاقة داخل الميتوكوندريا، ويعمل أيضاً كمضاد للأكسدة. وأظهرت بعض التجارب لدى رجال يعانون من عقم غير مفسر تحسناً محدوداً في بعض المؤشرات، ولا سيما الحركة. لكن الجرعات والمدد اختلفت بين الدراسات، ولم يثبت أي نظام زيادة الولادات الحية بصورة موثوقة (مراجعة منهجية 2025). والجرعات المستخدمة في الدراسات ليست توصية بجرعة تناسب كل شخص.
2. إل-كارنيتين وأسيتيل إل-كارنيتين
يسهم الكارنيتين في استقلاب الطاقة لدى الحيوان المنوي. وقد سجلت بعض التجارب تحسناً في الحركة، لكن المراجعات الأوسع لم تثبت أن هذا التغير يؤدي إلى مزيد من حالات الحمل أو الولادة الحية.
3. الزنك وحمض الفوليك (تجربة FAZST)
للزنك والفولات دور طبيعي في عمل الخلايا، لكن تناولهما كمكملات لا يعني بالضرورة تحسّن الخصوبة. شملت تجربة FAZST 2370 من الأزواج الذين يخضعون لعلاج تأخر الإنجاب. وتناول الرجال إما 30 ملغ من عنصر الزنك مع 5 ملغ من حمض الفوليك يومياً لمدة ستة أشهر، وإما دواءً وهمياً.
لم تسجل مجموعة المكملات تحسناً ذا دلالة إحصائية في نتائج السائل المنوي أو معدلات الولادة الحية، وكانت الأعراض الهضمية أكثر شيوعاً. هذه جرعات استُخدمت في البحث، وليست توصية للاستخدام الشخصي.
4. فيتامين C وفيتامين E
يُضاف فيتامينا C وE كثيراً إلى التركيبات المركبة بسبب دورهما المضاد للأكسدة. لكن التجارب استخدمت خلطات وجرعات متفاوتة، ما يصعّب عزل أثر كل فيتامين. ولا توجد أدلة مقنعة على أنهما يزيدان الولادات الحية (مراجعة 2025).
5. إن-أسيتيل سيستئين (NAC) والسيلينيوم
يسهم NAC في إنتاج الغلوتاثيون، بينما يدخل السيلينيوم في عمل بعض الإنزيمات المضادة للأكسدة. وسجلت بعض التجارب تغيراً في الحركة مع السيلينيوم، لكن أثره في الحمل أو الولادة الحية لا يزال غير مؤكد. كما يصعب في التركيبات المركبة تحديد المكوّن المسؤول عن أي تغير (مراجعة 2025).
هل قد يضر تناول المزيد؟
المزيد ليس أفضل بالضرورة. فالكميات الصغيرة من ROS تشارك في الإشارات الطبيعية للحيوان المنوي، وتساعد على تهيئته لإخصاب البويضة.
وقد يؤدي الإفراط في مضادات الأكسدة مدة طويلة إلى دفع هذا التوازن نحو الإجهاد الاختزالي. تناقش مراجعة سردية هذه الآلية المحتملة، لكنها لا تثبت أن الاستخدام المعتاد للمكملات يسبب العقم. ولا توجد «جرعة مثالية» معتمدة لتحسين الخصوبة (إرشادات WHO؛ مراجعة 2025). وإذا نوقشت المكملات، فمن الأفضل أن يراجع الطبيب أو الصيدلي قائمة المكونات كاملة، وتكرار المكونات بين المنتجات، والأدوية، والحالات الصحية المصاحبة. ولا ينبغي التعامل مع الخلطات عالية الجرعة أو جرعات الدراسات بوصفها وصفة شخصية.
ما الذي يضيفه التقييم الطبي؟
قد يكشف التاريخ المرضي والفحص السريري وتحليل السائل المنوي عن سبب يحتاج إلى رعاية محددة. وبحسب النتائج، قد يلزم فحص الهرمونات أو إجراء فحوص أخرى. ولا يصل التقييم دائماً إلى تفسير واضح، لكنه يساعد الزوجين على اختيار الخطوة التالية (إرشادات EAU).
نهج الدكتور أكسوي
قد يناقش د. أكسوي تجربة مكملات لا تتجاوز ثلاثة أشهر مع تعديل نمط الحياة إذا كان اضطراب التحليل خفيفاً ومعزولاً. ويشترط لذلك أن تكون الزوجة صغيرة السن، وأن يكون مخزون المبيض وحالة الأنابيب مناسبين، وأن تكون مدة تأخر الحمل قصيرة، وألا يوجد عامل ذكري شديد. هذا نهجه في حالات مختارة، وليس توصية روتينية من الإرشادات أو وعداً بتحسّن النتائج.
أما مع تقدم عمر الزوجة، خصوصاً بعد نحو 35–38 عاماً، أو محدودية مخزون المبيض، أو طول مدة تأخر الحمل، أو وجود نقص شديد في عدد الحيوانات المنوية وحركتها وأشكالها الطبيعية أو انعدامها، فيعطي الأولوية للتقييم ووضع خطة علاج. وهذا النطاق العمري عامل يؤخذ في الحسبان، وليس حداً يعني أن الانتظار مناسب دائماً لمن هن أصغر سناً.
قد تشمل الخيارات التلقيح داخل الرحم أو أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري، بحسب نتائج الزوجين. وهذه الخيارات لا تناسب الحالات نفسها؛ فانعدام الحيوانات المنوية، مثلاً، يحتاج إلى تحديد السبب وتقييم إمكان الحصول على حيوانات منوية قبل اختيار العلاج.
يتخذ د. أكسوي هذا القرار دون طلب فحص روتيني للإجهاد التأكسدي. وتنصح إرشادات EAU أيضاً بعدم إجراء فحص ROS المنوي بصورة روتينية؛ فالأدلة غير كافية لإثبات أن توجيه العلاج بناءً على نتائجه يحسّن الولادات الحية بصورة موثوقة.
متى لا ينبغي تأخير التقييم؟
إذا انطبق عليك أحد الأمور التالية، فمن الأفضل بدء التقييم دون انتظار نتيجة تجربة المكملات. يستطيع اختصاصي الخصوبة تقييم الزوجين بالتوازي، بينما يقيّم طبيب المسالك المتخصص في طب الذكورة العوامل الخاصة بالرجل.
- لم يحدث حمل بعد 12 شهراً من العلاقة الزوجية المنتظمة دون موانع (أو 6 أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عاماً أو أكثر)، وفق إرشادات ASRM لتقييم الخصوبة.
- أظهر تحليل السائل المنوي اضطرابات واضحة (مثل قلة الحيوانات المنوية الشديدة، ضعف الحركة الحاد، تشوهات شديدة، أو انعدام النطاف).
- وُجد تاريخ مرضي للخصية المعلقة، أو إصابة في الخصية، أو التهاب الخصية بسبب النكاف، أو جراحة سابقة في المنطقة الأربية أو كيس الصفن.
- كشف الفحص السريري عن كتلة ملموسة أو اشتباه بدوالي خصية سريرية (راجع دليلنا حول إصلاح دوالي الخصية أو أطفال الأنابيب/الحقن المجهري).
- كان الرجل يتناول أدوية تثبط تكوّن الحيوانات المنوية (مثل التستوستيرون الخارجي أو الستيرويدات الابتنائية).
يعتمد العلاج المناسب على السبب ونتائج فحوص الزوجين وأولوياتهما. يوضح دليل العقم عند الرجال وأطفال الأنابيب والحقن المجهري متى قد تساعد تقنيات الإنجاب المساعد.
مقالات ذات صلة
- العقم عند الرجال وأطفال الأنابيب: متى يساعد الحقن المجهري؟
- إصلاح دوالي الخصية أو أطفال الأنابيب/الحقن المجهري: متى يُنظر في الجراحة؟
- تحسين جودة السائل المنوي: ما الذي قد يساعد ومتى تجب الاستشارة؟
- الهواتف المحمولة وخصوبة الرجل: ماذا تقول الأدلة العلمية؟
أسئلة شائعة
متى يُعاد تحليل السائل المنوي بعد نتيجة غير طبيعية؟
توصي إرشادات EAU بإجراء تحليلين على الأقل إذا كانت نتيجة التحليل الأول غير طبيعية. اتبع تعليمات المختبر لجمع العينة، واتفق مع الطبيب على موعد الإعادة. تجربة المكملات لثلاثة أشهر ليست سبباً لتأجيل تأكيد النتيجة غير الطبيعية.
هل ننتظر ستة أشهر أو سنة قبل طلب المساعدة؟
هذه المدد تخص عادةً الأزواج الذين لا يوجد لديهم سبب معروف يستدعي التقييم المبكر: سنة دون حدوث حمل، أو ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عاماً أو أكثر. أما وجود نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي أو عامل خطر معروف فيستدعي التقييم قبل ذلك (إرشادات ASRM). وهي ليست مدة موصى بها لتجربة المكملات أولاً.
ماذا أحضر إلى الموعد لمناقشة المكملات؟
أحضر نتائج تحليل السائل المنوي، وقائمة أو صوراً لجميع المكملات والأدوية التي تتناولها مع جرعاتها اليومية. يساعد ذلك الطبيب أو الصيدلي على مراجعة المكونات المتكررة والتداخلات المحتملة. ومن المفيد أيضاً توضيح مدة محاولة الحمل والفحوص التي أجراها أي من الزوجين.
المراجع
- الجمعية الأمريكية للمسالك البولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي. Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024). J Urol. 2024;212(6):789–799. doi:10.1097/JU.0000000000004180.
- الجمعية الأوروبية للمسالك البولية. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Infertility (2026).
- منظمة الصحة العالمية. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility (2025). Geneva: World Health Organization; 2025.
- de Ligny W, et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;(5):CD007411. doi:10.1002/14651858.CD007411.pub5. PubMed.
- Schisterman EF, et al. Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(1):35-48. doi:10.1001/jama.2019.18714. PubMed.
- Michaelsen MP, et al. The Effect of Dietary Supplements on Male Infertility in Terms of Pregnancy, Live Birth, and Sperm Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(10):1710. doi:10.3390/nu17101710. PubMed.
- Moustakli E, et al. Reductive stress and the role of antioxidants in male infertility: a narrative review. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2025;312(5):1503–1514. doi:10.1007/s00404-025-08184-3. PubMed.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion (2021). Fertility and Sterility. 2021;116:1255–1265.
إضافة كمصدر مفضل على Google
يمكنكم إضافة draksoyivf.com كأحد مصادر معلوماتكم الطبية المفضلة على Google.
تم إنشاء المحتوى بواسطة الدكتور سناي أكسوي وتمت الموافقة عليه طبياً.