Raisons de l'Annulation d'un Cycle de Traitement
Pourquoi un cycle peut-il être interrompu ou modifié ?
Une annulation de cycle est difficile à vivre, surtout après plusieurs jours de traitement. Elle ne correspond pourtant pas toujours à la même situation. Le cycle peut être arrêté avant la ponction, la ponction peut avoir lieu sans transfert, ou tous les embryons peuvent être congelés pour différer le transfert. Ces décisions n’ont ni les mêmes raisons ni les mêmes conséquences.
Le choix dépend de la réponse ovarienne, des résultats biologiques, des symptômes, de l’âge, du protocole et des préférences discutées avant le cycle. Un seuil isolé ne suffit généralement pas à décider pour toutes les patientes.
Réponse ovarienne plus faible que prévu
Une réponse faible inattendue peut conduire à discuter la poursuite ou l’arrêt du cycle. La décision tient compte du nombre et de la taille des follicules, de l’âge et du projet global. La recommandation ESHRE 2025 précise qu’une faible réponse prévue ne justifie pas automatiquement l’annulation : une grossesse reste possible dans certaines situations, même si les perspectives doivent être expliquées sans les exagérer.
Arrêter peut néanmoins être proposé lorsque le bénéfice attendu de la ponction paraît très limité ou lorsque la réponse ne correspond pas au scénario discuté avant le traitement. La décision doit être individualisée plutôt qu’appliquée comme une règle fixe.
Réponse excessive et risque d’hyperstimulation
Une réponse ovarienne très forte augmente le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Plusieurs mesures peuvent réduire ce risque : adaptation du protocole, choix du déclenchement, traitement préventif et stratégie de congélation de tous les embryons. Différer le transfert n’est donc pas nécessairement une annulation du cycle ; la ponction et la fécondation peuvent avoir lieu, puis le transfert être réalisé plus tard.
Dans des situations extrêmes, l’équipe peut décider de ne pas administrer le déclenchement final et d’arrêter le cycle. La sécurité prime alors sur le calendrier initial. La page consacrée à la stimulation ovarienne explique ce suivi plus en détail.
Autres situations possibles
- ovulation survenue avant la ponction ou réponse hormonale inattendue ;
- maladie aiguë, complication médicale ou contre-indication apparue pendant le cycle ;
- absence d’ovocyte recueilli malgré les follicules observés ;
- absence de spermatozoïde utilisable le jour prévu, notamment dans certains cas d’azoospermie ;
- absence de fécondation ou arrêt du développement embryonnaire avant le transfert ;
- anomalie de l’endomètre ou autre raison conduisant à différer le transfert.
Certaines de ces situations surviennent après la ponction et ne sont donc pas, au sens strict, une « annulation » de stimulation. Employer le terme précis aide à comprendre ce qui a été obtenu et ce qui peut être revu.
Que se passe-t-il ensuite ?
Le rendez-vous de synthèse doit reprendre la chronologie du cycle, les doses utilisées, la réponse folliculaire, les résultats de la ponction et du laboratoire, ainsi que les options raisonnables. Un cycle interrompu apporte parfois une information utile pour ajuster une tentative ultérieure, mais il ne garantit ni l’échec ni le succès du cycle suivant.
Cette page présente des principes généraux. La décision de poursuivre, modifier ou interrompre un cycle relève de l’équipe médicale avec la patiente, à partir des données du cycle en cours.
Références
- ESHRE Guideline Development Group. Ovarian Stimulation for IVF/ICSI: Guideline Update 2025. European Society of Human Reproduction and Embryology; 2025.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertility and Sterility. 2024;121(2):230–245. doi:10.1016/j.fertnstert.2023.11.013.
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