Peut-on accoucher par voie basse après une FIV ?
À retenir
Après une FIV, l'accouchement par voie basse peut être possible. La décision dépend surtout de la grossesse, de la position du bébé, des antécédents obstétricaux et de l'avis de l'équipe qui suit l'accouchement.
Peut-on accoucher par voie basse après une FIV ?
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée dans laquelle l’ovocyte est fécondé au laboratoire avant le transfert de l’embryon dans l’utérus. Une fois la grossesse obtenue, une question revient souvent : l’accouchement par voie basse est-il possible après une FIV ? La réponse dépend surtout du déroulement de la grossesse, des antécédents obstétricaux et des indications médicales au moment de l’accouchement.
Les grossesses FIV sous la loupe
Une grossesse obtenue par FIV suit les mêmes étapes de développement qu’une autre grossesse. Le suivi prénatal reste toutefois attentif, car l’âge maternel, les antécédents d’infertilité, les grossesses multiples ou certaines complications peuvent influencer les décisions en fin de grossesse.
Les déterminants du mode d’accouchement
L’issue d’une grossesse FIV et le choix du mode d’accouchement sont influencés par plusieurs facteurs :
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Grossesse multiple : le risque de jumeaux est plus élevé lorsque plusieurs embryons sont transférés. Une grossesse multiple augmente le risque de prématurité et peut rendre une césarienne plus probable.
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État de santé de la mère : des anomalies utérines, une hypertension, un diabète, une césarienne antérieure ou d’autres antécédents peuvent modifier l’indication.
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Position et taille du fœtus : une présentation en siège, une croissance particulière ou une discordance de taille chez des jumeaux peuvent orienter vers une césarienne.
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Déroulement du travail : Si certaines grossesses FIV évoluent comme des grossesses naturelles, permettant un accouchement par voie basse, un travail qui stagne ou des complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Accouchement par voie basse après FIV : est-ce possible ?
Oui, c’est possible dans de nombreux dossiers. La FIV en elle-même n’impose pas une césarienne. La décision dépend plutôt de la santé de la mère, de la position du fœtus, de l’âge gestationnel et du déroulement du travail.
Les recherches suggèrent que les grossesses FIV uniques, sans complication obstétricale particulière, peuvent aboutir à un accouchement par voie basse à des taux proches des grossesses conçues spontanément. Les grossesses multiples ou certains problèmes maternels augmentent en revanche le recours à la césarienne.
En pratique
La possibilité d’un accouchement par voie basse après FIV se décide comme pour toute grossesse : à partir du dossier obstétrical, de la sécurité maternelle et fœtale, et de l’évolution du travail. La FIV explique le parcours de conception, mais elle ne suffit pas à choisir seule le mode d’accouchement.
FAQ
Une FIV impose-t-elle une césarienne ?
Non. Une grossesse obtenue par FIV peut se terminer par un accouchement par voie basse si la situation obstétricale le permet.
Quels facteurs orientent le mode d’accouchement ?
La position du bébé, le placenta, le nombre de fœtus, les antécédents de césarienne, la croissance fœtale, l’âge gestationnel et l’état maternel guident la décision.
Les grossesses gémellaires changent-elles la discussion ?
Oui. Les grossesses multiples sont plus fréquentes après certains parcours de PMA et demandent une évaluation spécifique du terme, de la présentation des bébés et du niveau de risque.
Peut-on accoucher par voie basse après une césarienne ?
Parfois, mais cela dépend du type de cicatrice, du nombre de césariennes, de la raison de la précédente césarienne et des conditions de la maternité.
Quand discuter du projet de naissance ?
La discussion doit commencer pendant le suivi de grossesse, puis être réévaluée au troisième trimestre avec les échographies, le placenta, la croissance et les antécédents obstétricaux.
À lire aussi
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- Ce que toute mère doit savoir sur les risques de FIV
Sources
- SMFM Consult Series #60: Management of Pregnancies Resulting from IVF
- ACOG: Perinatal Risks Associated With Assisted Reproductive Technology
- ART and Trends in Cesarean Delivery
Le contenu a été créé par Dr. Senai Aksoy et approuvé médicalement.